EuroWire , LYON: Téměř čtyřem z deseti případů rakoviny na celém světě by se dalo předejít snížením expozice známým, modifikovatelným rizikovým faktorům, uvádí nová analýza Světové zdravotnické organizace a její agentury pro výzkum rakoviny, která byla zveřejněna u příležitosti Světového dne boje proti rakovině. Hodnocení odhaduje, že 37 % nově diagnóz rakoviny v roce 2022, tedy přibližně 7,1 milionu z 18,7 milionu případů, souviselo s riziky, která lze snížit opatřeními v oblasti veřejného zdraví a individuální prevencí.
Studie, kterou vedla Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny, analyzovala 185 zemí a zaměřila se na 36 typů rakoviny. Výzkumníci posoudili 30 příčin, kterým lze předcházet, včetně behaviorálních rizik, infekcí, expozice prostředí a pracovních rizik, a s využitím globálních dat odhadli podíl rakoviny, kterou lze připsat každému faktoru. Zjištění byla publikována v časopise Nature Medicine a prezentována jako globální přehled o tom, kolika druhům rakoviny by se dalo předejít řešením zavedených karcinogenních expozic.
Zpráva uvádí, že užívání tabáku bylo největším jednotlivým přispěvatelem a v roce 2022 představovalo 15 % všech nových případů rakoviny na celém světě. Infekce byly druhou největší kategorií s 10 %, což odráží roli patogenů, jako je vysoce rizikový lidský papilomavirus, viry hepatitidy B a C a Helicobacter pylori, které jsou spojovány s rakovinou děložního čípku, jater a žaludku. Analýza zjistila, že užívání alkoholu představovalo 3 % nových případů rakoviny na celém světě , přičemž další faktory, jako je nadváha, strava a znečištění ovzduší, přispívaly menším podílem.
Zpráva uvádí, že téměř polovina případů rakoviny, kterým lze předcházet, se soustředila na tři onemocnění: rakovinu plic, žaludku a děložního čípku. Rakovina plic byla spojena hlavně s užíváním tabáku a znečištěním ovzduší, zatímco rakovina žaludku silně souvisela s infekcí H. pylori. Rakovina děložního čípku byla primárně spojena s infekcí HPV, které lze předcházet očkováním a screeningovými programy. Koncentrace případů rakoviny, kterým lze předcházet, u těchto druhů rakoviny zdůrazňuje, jak cílená opatření mohou snížit celkovou zátěž rakovinou, uvedli autoři.
Hlavní faktory, kterým lze předejít
Studie zjistila, že rizikové faktory, kterým lze předcházet, ovlivňují muže a ženy odlišně. Odhaduje se, že 45 % nových případů rakoviny u mužů bylo spojeno s modifikovatelnými příčinami, ve srovnání s přibližně 30 % u žen. U mužů tvořilo samotné kouření zhruba 23 % nových případů rakoviny, následované infekcemi s 9 % a alkoholem se 4 %. U žen byly infekce největším přispěvatelem s 11 %, přičemž kouření tvořilo 6 % a vysoký index tělesné hmotnosti 3 %, což odráží rozdíly ve vzorcích expozice a typech rakoviny.
Analýza rovněž ukázala značné regionální rozdíly. U žen se podíl preventabilních druhů rakoviny pohyboval od 24 % v severní Africe a západní Asii do 38 % v subsaharské Africe, kde infekce zůstávají hlavním faktorem. U mužů byl nejvyšší podíl odhadován ve východní Asii na 57 %, zatímco Latinská Amerika a Karibik měly nejnižší odhadovaný podíl na 28 %. Zpráva uvádí, že regionální vzorce odrážejí rozdíly v užívání tabáku, proočkovanosti a screeningu, prevalenci infekcí, kvalitě ovzduší a expozici v zaměstnání.
Vakcíny, regulace a kontroly expozice
Výzkumníci uvedli, že preventivní opatření mohou snížit riziko rakoviny v celé populaci zaměřením se na největší faktory. Mezi uváděná opatření patřila přísnější kontrola tabáku, jako jsou vyšší daně a politika nekuřáctví, a kroky k omezení škodlivé konzumace alkoholu prostřednictvím regulace a intervencí v oblasti veřejného zdraví. Mezi strategie, které mohou snížit počet případů rakoviny v budoucnu, patří také rozšíření očkování proti HPV a hepatitidě B, zlepšení přístupu k cervikálnímu screeningu a léčba infekcí, jako je H. pylori.
Zpráva rovněž poukázala na opatření mimo zdravotnictví , včetně zlepšení kvality venkovního ovzduší a omezení expozice karcinogenům v práci. Posoudila 13 expozic v práci a spojila riziko rakoviny s látkami a činidly, jako je azbest, oxid křemičitý, benzen, výfukové plyny vznětových motorů, formaldehyd, chrom a nikl. Autoři uvedli, že snížení expozice na pracovišti, prosazování bezpečnostních norem a zlepšení monitorování může snížit riziko, zejména v odvětvích, kde jsou karcinogenní rizika stále běžná.
Autoři varovali, že odhady závisí na kvalitě a dostupnosti údajů o expozici a výskytu rakoviny, které mohou být v jednotlivých zemích nerovnoměrné. Uvedli také, že některé rizikové faktory nelze zahrnout, protože nejsou k dispozici srovnatelné globální údaje, což znamená, že podíl, kterému lze předejít, by mohl být podhodnocen. I přes tato omezení analýza dospěla k závěru, že podstatná část globální zátěže rakovinou souvisí se známými, předejít rizikům a lze ji snížit prostřednictvím preventivních programů a politických opatření.
Příspěvek WHO a IARC uvádějí, že 37 % případů rakoviny lze předejít, se poprvé objevil na Birmingham Beacon .